上肢装具大紹介！！

上肢装具

2020.07.242020.07.27

把持装具

主な適応：

把持動作の機能不全
母指, 示指, 中指の3指で3点つまみを可能とする装具

目次

指部品
指駆動装置
手関節駆動式
1. 手関節駆動式（パーツ）
体外力源式

指部品

装具名称	装具の特徴や目的
母指支え	対立バーに取り付けて、母指を把持位置に固定する母指背側爪まで掛ける
	対立バーに取り付けて、母指を把持位置に固定する母指背側爪まで掛ける

指駆動装置

装具名称	装具の特徴や目的
ランチョスタイル	力源に指の運動を用い、さらに屈曲または伸展補助のバネを取り付けたもの
	力源に指の運動を用い、さらに屈曲または伸展補助のバネを取り付けたもの
つめ車駆動式	つめ車（ラチェット）をつけ、指を任意位置に他動的に固定する
	つめ車（ラチェット）をつけ、指を任意位置に他動的に固定する

手関節駆動式

装具名称	装具の特徴や目的
ランチョ型	指部分と、手掌から橈側を通って背側へU字に伸びた超合金製の装具
	指部分と、手掌から橈側を通って背側へU字に伸びた超合金製の装具
エンゲン型	プラスチック製短対立装具 + 超合金製の指カフ + 前腕部 + リンク機構橈側にはテレスコピック・ロッドが取り付けられる問題点：リンクの中枢側取り付け部が近位すぎるため、把持効率が手関節背屈するにつれて低下する

エンゲル型 Wisconsin大学型	超合金製とステンレス鋼製金属製の指カフはクリップのようになっていて着脱が容易グリップにより母指支えの可動性がある

IRM型	手指部と前腕部がらせん型 nyloplex製の指部品と手掌部品を持ち、手掌部はU字型適合が良ければベルト不要
	手指部と前腕部がらせん型 nyloplex製の指部品と手掌部品を持ち、手掌部はU字型適合が良ければベルト不要
RIC型	熱可塑性プラスチック製手関節背屈を妨げない指部品に紐がついており、手掌部を通って前腕部につく手関節背屈により、指部分が屈曲され把持動作となる

手関節駆動式（パーツ）

装具名称	装具の特徴や目的
Engen system	テレスコピック・ロッドと呼ばれる金属製の棒が指部品と前腕部品を連結する形で取り付けられているこの棒に刻まれた溝の位置をずらすこと棒の長さを変えることが可能となり、把持をしようとする対象物の大きさによって利用者自身が調節することができる

Engen system (universal joint)	橈側偏位がある場合、指部品側に接続されるテレスコピック・ロッドの先端をユニバーサルジョイントとする

Conradie system	棒の先端がレバーアームに取り付けられ、等間隔で半円状に空いた穴にをもつ金属製のプレートが前腕部品に取り付けられているコイルスプリングがそのレバーアームの軸周りに取り付けられているため、適当な位置に手関節角度を固定することができる

Jaeco system	アクチュエータ・ロッドが遠位端ではMP関節部の部品に、近位端ではアクチュエーティング・プレートに接続され、アクチュエート操作レバーは手関節近位部に接続される

Ratchet system（つめ車式）	このシステムはV字型に切った溝をもつラチェットバーと、そのラチェットバーをロックして指を屈曲位に固定しておくためのスプリングロックよりなる把持動作を行なう場合、ラチェットバーの近位端に取り付けられたボタンを押し込むことにより任意の位置で固定することができる

University of Wisconsin Engel system （Wisconsin大学型）	平板の金属製アクチュエータ・ロッドが遠位ではMP関節部分に、近位では手関節部分に取り付けられた金属製ポストの中をスライドする

体外力源式

装具名称	主な適応	装具の特徴や目的
空圧式	肘屈曲、前腕回内筋がMMT3以上手関節およびMP関節の可動性が正常で、母指・示指間に拘縮がないもの	空圧（マッキンベン人工筋）を利用して、駆動させる

電動式		電磁モーターを利用して、駆動させる

肩駆動式	健側肩甲帯ならびに患側手関節、MP関節の可動域が正常で、母指・示指間に拘縮がないもの	能動義手の操作と同様に、肩甲帯の運動を用いてハーネスとコントロールケーブルにより駆動させる

コメント

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